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口腔执业助理医师辅导:牙龈的炎症和出血临床病理

2014-10-16 15:43 浏览: 893来自: 中国考试网

  从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段。

  ㈠初期病损

  01结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。

  02龈沟液流量增加,来自血浆的抗体、补体。

  03白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。

  04菌斑堆积的第2~4天,炎症浸润区约占结缔组织的5%.

  05健康的牙龈,可视为正常的生理状况。

  ㈡早期病损

  01菌斑堆积后约4~7天,血管扩张,数目增加。

  淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%,成纤维细胞退行性变。

  胶原继续破坏达70%,波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突。

  牙龈发红,探诊出血。

  02持续时间还不明确。因人而异,反映个体易感性的差异。

  ㈢确立期病损

  01明显的炎症和水肿,色暗红,不再与牙面紧贴。

  02菌斑积聚3~4周。6个月。

  03大量的浆细胞主要位于近冠方的结缔组织,围绕着血管。组织深处也发生胶原丧失和白细胞浸润。

  沟内上皮和结合上皮向结缔组织深处延伸,附着的位置不变。

  ㈣晚期病损

  00牙周破坏期。炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸。

  结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移,形成牙周袋,

  牙槽嵴顶开始有吸收,胶原纤维破坏加重,广泛的炎症和免疫病理损害。

  浆细胞是此期病损的主要浸润细胞。

  探及牙周袋和附着丧失,X线片可见牙槽骨的吸收。


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